(Solicitud de horas por este medio es solo para pacientes beneficiarios de nuestro hospital que asisten a controles
y que ya tienen abierta una ficha clínica en el Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna)




Revise
¿Quiénes pueden atenderse en Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna?


Datos del Padre, Madre o Tutor

RUT

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

Correo Electronico

Movil Contacto



Datos del Paciente

RUT

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

Fecha Nacimiento



Tipo de Consulta

Recordar que esta solicitud es para controles con menos de un año en las especialidades.

Mes de preferencia

Especialidad


Requerimientos Adicionales